AMedP-5.1 - формат обміну даними пацієнта для спільної базової інформації

Що це таке

AMedP-5.1 - союзна медична публікація NATO, що несе технічну деталь за STANAG 2231, і вона "has been prepared under the reference of STANAG 2231." Її мета - "to standardize data elements for medical data exchange among and between nations and between nations and NATO headquarters." Це не стандарт повідомлень сам по собі. Це спільний словник окремих елементів даних - хто пацієнт, де і як його поранили, хто вперше лікував, який заклад лікує зараз, статус сортування, пріоритет евакуації, базові життєві показники і набір полів вільного тексту для клінічного наративу, - з якого власні комп'ютеризовані системи звітності держави черпають, коли їм потрібно описати те саме так само, як розпізнає система іншої держави.

Словник, а не фіксований звіт

Документ прямо каже, що не створює формату звіту: він прямо стверджує, що "not the intent of this document to create any required report format." Натомість той, хто проєктує конкретне повідомлення - звіт нагляду за захворюваннями, запит на переміщення постраждалого, - обирає лише поля, які те повідомлення потребує, зі спільного списку. Документ ілюструє це двома опрацьованими прикладами, побудованими з різних підмножин того самого словника, описуючи підхід як подібний до будівництва зі стандартної цегли: жодне окреме повідомлення не очікують використовувати кожне поле, яке документ визначає. В обох прикладах обрані поля сидять між "HL7 Identification block" і "HL7 Message Closing Block," тож словник спроєктований заповнювати повідомлення у форматі HL7, а не стояти сам як одне.

Документ не розглядає конфіденційність, згоду, контроль доступу чи безпеку для даних, які стандартизує. Жодна клаузуля ніде в тексті не каже, як інформацію, яку ці поля несуть, слід захищати, щойно її обміняно.

Що він лишає кожній державі

AMedP-5.1 не сягає у власні внутрішні медичні записи держави. Він "does not mandate the use of any specific storage format or database system within the national medical records systems," і окремо каже, що "does not mandate that the nations adopt SNOMED-CT as a storage coding system for their own national reference systems" замість ICD-9, ICD-10 чи будь-якої іншої національної системи кодування. Спільний формат входить у гру лише тоді, коли інформація перетинає межу, яку описує документ: він "applies only when transferring information between nations or between nations and NATO commands," із чинністю "within and between NATO members' medical facilities, and between national medical force structures and the NATO Command Structure."

Та межа - причина, чому документ узагалі існує. Розділ 1 задає проблему прямо: багато вимог звітності "still paper-based," термінологія між ними не скоординована, і держави записують клінічні дані за різними національними і NATO системами кодування - документ називає ICD-9, ICD-10, ICPC-1 і ICPC-2, - які "are not always mutually intelligible," тож отримувач може не мати уявлення, що насправді означає переданий код.

Правила форматування за кожним полем

Короткий набір механічних правил застосовується через увесь словник. Дату і час завжди дають у часі Zulu як суцільний 14-цифровий рядок, формат, від якого документ навмисно відходить від групи дата-час, використаної в AAP-6, бо, власними словами, його версія "a more logical form for automated systems" - він навіть зазначає, що "a proposed change to AAP-6 to recognize this fact will be submitted." Буквено-цифрові поля не несуть діакритичних знаків чи роздільників і вирівняні ліворуч; числові поля вирівняні праворуч; і кожне повідомлення має відкриватися збройними силами походження відправника, ідентифікатором служби чи системи і групою дата-час перед будь-чим іншим.

Що словник насправді охоплює

Самі елементи даних, задані в додатку, сягають близько ста пронумерованих полів, згрупованих за предметом: ідентифікація пацієнта і його збройних сил походження; місце і обставини поранення і чи носили захисне обладнання; рівень навчання першої особи, що його лікувала; умови довкілля в точці поранення; заклад лікування, його роль, місце і ємність ліжок; статус сортування; вимоги медичної допомоги і евакуації, включно з пріоритетом і категоріями залежності для аеромедичної евакуації; спроможність і ємність евакуаційного транспорту; і низка базових клінічних даних - життєві показники, шкала коми Глазго, ліки і як їх давали, виконані втручання, внутрішньовенні рідини і група крові. Окремий, пізніший блок охоплює дані перебування в лікарні, і варто зазначити, де задум змінюється: анамнез, висновки огляду, призначення, результати тестів, діагноз і рекомендації лікування всі лишені як вільний текст, а не втиснуті в код, поруч із числовими полями для наслідків на кшталт днів на апараті ШВЛ і часу в інтенсивній терапії.

Кілька з цих полів не задають власних значень; вони вказують назовні. Коди держав і географічні коди приходять "according to STANAG 1059," коди військових звань "according to STANAG 2116," координати сітки "in accord with STANAG 2211," категорії аеромедичної евакуації "as found in STANAG 3204," і категорії сортування "from AMEDP-24." Система, що впроваджує цей словник, на практиці також впроваджує ті.

Де стоять пов'язані документи

Заключний додаток перелічує подальший набір публікацій, які "should be considered in developing medical reporting systems and formats for use in the multinational NATO environment." Та рамка читається як дорадча для списку загалом, але кілька з тих самих документів підтягнуто безпосередньо, і твердіше, окремими визначеннями полів, описаними вище.

Як отримати документ

AMedP-5.1 безоплатний, опублікований NATO Standardization Office. Ми не продаємо його і не розміщуємо копію. Його можна взяти з NATO Standardization Document Database, де NATO слід віддавати належне при відтворенні.

Стандарти, на які він посилається

• STANAG 1059Довідково
• STANAG 2116Довідково
• STANAG 2211Довідково
• AMedP-24Довідково
• STANAG 2087Довідково
• STANAG 3204Довідково
• AAMedP-1.1Довідково
• APP-11Довідково
• STANAG 5500Довідково
• ADatP-03Довідково
• STANAG 2228Довідково
• STANAG 2132Довідково
• AGeoP-21Довідково
• STANAG 2347Довідково
• AMedP-8.8Довідково
• STANAG 2348Довідково

Інші стандарти в темі «Медицина»

• AJMedP-1AJMedP-1 - союзна спільна доктрина медичного планування
• AJMedP-2AJMedP-2 - доктрина медичної евакуації
• AJP-4.2AJP-4.2 - доктрина NATO з медичного забезпечення
• AMedP-1.12AMedP-1.12 - процедури медичного і стоматологічного постачання
• AMedP-1.17AMedP-1.17 - завдання і навички для комплектування стоматологічної допомоги на розгортанні
• AMedP-3.1AMedP-3.1 - військова судова стоматологічна ідентифікація